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Formulaire d’admission

Informations sur le Candidat

Matricule si ancien

Nom ______________________________________________________________________________

Prénom_______________________________________________________________________

Date et lieu de naissance_____________________________________________________________________

Pays d’origine____________________________ Nationalité_______________________________

Statut : Abbé        Religieux       Laïcs       Mme       Mlle         M

Diocèse ou congrégation

Employeur pour les travailleurs

Langues parlées :

  • Français : □ Faible   □ Moyen     □ Elevé
  • Anglais : □ Faible   □ Moyen     □ Elevé

Adresse__________________________________ Ville de résidence________________________________

Tel ______________________________________  Courriel__________________________________

Nom et prénom d’un contact_______________________________________________________________________

Tel_______________________________________ Courriel__________________________________

Informations sur l’admission

Session d’admission :         Juillet                       Septembre

Formation sollicitée :

  • 󠄀 LSI1     󠄀󠅊 LSI 2   󠅊□ LSI3     □ LSI3 sp présentiel     □LSI3 sp Ligne
  • □ LAM1    □ LAM2    □ LAM3    □  LAM3sp présentiel   □ LAM3 sp ligne
  • □ LGSS présentiel   □ LGSS ligne
  • □ MSI1
  • □ MSI/AR1    □ MSI/AR2
  • □ MSI/UC1
  • □ MSI/SR1     □ MSI/SR2
  • □ MGHS1
  • □ MSP/SC1 présentiel Douala  □ MSP/SC1 présentiel Yaoundé  □ MSP/SC1 ligne
  • □ MSP/Ep1 présentiel Douala  □ MSP/Ep1 présentiel Yaoundé  □ MSP/Ep1 ligne
  • □ Classe prépa MIM      □ MIM1
  • □ MPC1


Diplôme requis fournis

Diplôme Série/option Année obtention Etablissement Référence du diplôme Pays d’obtention
□ Baccalauréat          
□ DSEP          
□HND          
□ BST          
□ Licence          
□ Master          
□ Doctorat          
□  Relevé de notes 1ères, 2ème, 3èm année          
□ Autres          
□ Autres          
 Autres          

Date_____________________________________ Signature du Candidat